响石潭

乳腺癌临床路径

（2009版）

一、乳腺癌临床路径标准住院流程

（一）适用对象。第一诊断为乳腺癌（ICD10：C50）

行乳腺癌切除术（ICD9CM-3：85.2/85.4）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社）

1.病史：乳腺肿块、乳头溢液、无痛；

2.体征：肿块、边界不清、与皮肤粘连、桔皮样症、血性乳头溢液等；

3.辅助检查：彩超和钼靶和/或MRI、乳管镜等；

4.病理：细针穿刺、Coreneedle等穿刺或活检诊断。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《临床技术操作规范-普通外科分册》（中华医学会编著，

人民军医出版社）

1.活检+改良根治术：明确乳腺癌患者；

2.保乳手术：有保乳意愿、适宜行保乳手术的乳腺癌患者；

3.其他术式：不适合上述术式的乳腺癌患者，如单纯切除、局部扩大切除术等；

4．必要时可行前哨淋巴结活检等。

（四）标准住院日为≤18天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD10：C50乳腺癌疾病编码；

2.当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）3－5天，所必须的检查项目。

1.血（尿、便）常规、凝血功能、生化检查（包括电解质、肝功、肾功、血脂）、感染性疾病筛查；

2.胸部X光片、心电图；

3.乳腺彩超、钼靶摄片，必要时行核磁、乳管镜检查等；

4.根据临床需要选做：血气分析、肺功能、超声心动、头颅CT、ECT等。